疾病查詢/慢性腰腿痛的自我診治
使用說明： 友情提示：以下內容僅供參考，自我感覺患病請及時就醫！ 如何自己判斷腰腿痛是什麼原因造成的呢？現在讓我們用瞭解的解剖知識部分來理解腰腿痛的症狀。下腰痛可以被分為兩種類型：
機械類型疼痛和壓力性疼痛。
機械類型疼痛：是由於椎間盤、小關節、韌帶及背部肌群的激惹或退變引起的炎症反應造成，常見的機械類型疼痛的原因是椎間盤退變、不穩定。一個典型的肌肉扭傷或腰部扭傷也是機械類型疼痛的原因。機械型疼痛通常從下腰開始，也可放散到臀部和大腿，但很少播散到膝關節以下。壓力性疼痛（神經源性疼痛）通常發生在神經根受激惹或擠壓時，常見的引起壓力性疼痛的原因為椎間盤突出。離開下腰的神經組成坐骨神經，其提供感覺和控制下肢的肌肉的功能。激惹、壓迫坐骨神經能干擾其正常功能。最早的壓迫神經根的症狀之一是下肢的麻木，同一區域常出現疼痛放散至膝到足，這就是通常所說的坐骨神經痛。這時彎腰、咳嗽和打噴嚏都會使疼痛加重。但有時候在出椎孔的神經根上有壓迫，如神經根管狹窄，但背部無疼痛。最後那些神經控制的肌肉肌力降低、肌肉萎縮。
椎管狹窄：也可引起壓力性疼痛。有些人腰椎退變可導致脊髓神經通過的骨性管道-椎管的狹窄，使所有從椎管通過的神經根被激惹，且不正常工作。當你休息時，這些神經功能或許正常，但如果你進行活動，這些神經需要更多的血液來提供更多的氧氣。因為椎管太緊了，血供不能增加就出現了症狀。症狀之一是雙下肢的麻木和疼痛，在活動例如行走時麻木和疼痛會加重，嚴重時行走百余米就無法繼續，坐下或蹲下可以減輕或緩解。有時雙下肢的肌肉力量也會下降，而且在活動時將加重。這就是通常所說的間歇性跛行。
腰椎滑脫：引起的疼痛是混合性的。早期由於椎體滑脫不重，引起的主要是機械性疼痛（腰痛為主），而且往後伸展腰部時腰痛加劇。到了晚期，節段性不穩導致了滑脫加重，小關節增生，周圍的韌帶肥厚，這時的症狀就和椎管狹窄引起的症狀相似了。
在極少的部分病例，進入椎管的突出的椎間盤過大，對馬尾神經的壓迫將導致控制大小便的肌肉癱瘓。如果你大小便失禁，就儘快到醫院就診。
根據上面所講的，你基本上可以大概判斷腰腿痛的原因。作為一種慢性疾病，腰腿痛是可以進行自我保護和治療的。這裏有兩個方面的問題要講。一是日常生活中的保護，二是腰椎功能的自我鍛煉。在日常生活中除非躺下，無論是站或坐都不要使腰椎保持一個姿勢過久，要做一下向前挺腰的動作，動作要輕柔。儘量避免彎腰過久，不要彎腰搬抬重物，在地下揀東西時要先彎曲膝關節，再彎腰。如果發生了較劇烈的腰腿痛，你要平臥在硬床上，可以在腰部墊一個小枕頭，不要讓腰懸空。腰腿痛急性發作時，可以用在局部用冰袋或熱水袋（塑膠或橡膠袋裏放冰塊或熱水）敷。也可以用熱療器（如周林頻譜儀或紅外線燈等）做局部熱療。還可以口服一些消炎止痛的藥物如芬必得、扶它林等。通常經過臥床休息、理療和藥物治療，腰腿痛症狀都會有不同程度的緩解。
腰椎周圍的肌肉在腰腿痛的發生中也是十分重要的因素。大家知道腰椎是連接人體上身和下身的唯一的骨骼結構，所以腰椎周圍的肌肉如腰背肌和腹肌起到了重要的支撐作用。鍛煉腰背肌和腹肌使之強壯，可以減輕由於腰椎退變導致的節段性不穩，從而減輕症狀。腰背肌鍛煉的方法有兩種。第一種：平臥在床上，雙膝彎曲把腳放在床上，而後用力將臀部抬起，離開床面約10公分，這時你會感到腰背肌在用力。堅持約3-5秒鐘放下，如此反復10下。依此方法每天做3次。第二種：俯臥在床上，雙上肢伸直放在身體兩側，上身用力抬起約10公分，這時你會感到腰背肌在用力，同樣堅持3-5秒鐘放下，如此反復10下，依此方法每天做3次。而腹肌的鍛煉就是做仰臥起坐，同樣是每次做10次，每天3次。通過上述的鍛煉方法，你可以得到強壯的肌肉來支撐保護腰椎，從而減少和減輕腰腿痛的發生。
如果你的腰腿痛已持續4~6周，上述的保守治療不能減輕或緩解疼痛，你就需要到醫院就診了。這裏想說一說常用的影像檢查方法和它們的特點。診斷腰腿痛最常用的檢查方法是腰椎X光片。X光片可提供腰椎的骨性結構，有沒有骨質增生、側彎或椎體滑脫，而動力X光片可以瞭解脊柱的穩定性。X光片也可以排除由於骨折、感染或惡性腫瘤而產生的腰腿痛。X線片（腰椎正側位片）通常是檢查腰部情況的第一步，也幫助決定是否需要其他的檢查。CT和MRI（核磁共振）掃描是進一步檢查的方法，它們通過X射線或電磁波把腰椎一層層地切成薄片且顯示每一片的圖形，以便我們更好地瞭解腰椎的情況。CT和MRI的不同在於CT 利用的是X射線，只可橫切脊柱，顯示骨性結構較MRI好；而MRI應用的是電磁波，可以橫切及縱切脊柱而獲取大量的多樣的脊柱圖像，這不但能使你瞭解脊柱的骨性結構，允許我們清晰地觀察神經和間盤等軟組織。因此我們說MRI是檢查腰椎最好的手段。其他還有如椎管造影術、椎間盤造影術、肌點圖（EMG）和同位素骨掃描等檢查方法，都可以為診斷腰腿痛的原因提供幫助。