Robot 於 2006年11月3日 (五) 16:10

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【名稱】：佝僂病

【疾病綜述】：佝僂病系指因缺乏維生素D引起鈣磷代謝失常而發生的以骨骼生長發育障礙為主的全身性疾病。是一種常見於嬰幼兒的慢性營養不良病。可由陽光照射不足餵養不當食物中含鈣磷不足或比例不適宜小兒生長快而供給不足，生病導致維生素D 磷的吸收障礙所致。屬中醫學“五遲”等範疇。

【臨床表現】：1 一般症狀

　　　　　（1）多汗：睡眠時出汗多，尤以枕部為甚，與室溫季節無關。（2）枕部禿發：枕部出現半環形脫髮。（3）煩躁不安：白天常哭鬧，夜間睡眠不好，經常突然驚醒。（4）全身軟弱，肌肉鬆弛。腹部膨脹大如蛙腹。（5）肝脾有不同程度腫大。

　　　　　2 骨骼變化

　　　　　（1）頭部：顱骨軟化，呈方顱；鹵門特大，閉合遲緩，可延遲到2-3歲；出牙較晚，或順序顛倒，齒形細小，排列不整。（2）胸部：肋軟骨交接處臌出，上下相連呈串珠狀，胸廓下緣向外翻起。較嚴重的患兒可產生明顯的胸部畸形，致胸骨向前突起形成“雞胸”，劍突下部明顯下凹，形成“漏斗胸”。（3）四肢：腕及踝部關節處增厚，呈手鐲狀和腳鐲狀，下肢彎曲，膝部外翻或內翻，呈“O”型腿或“X”型腿。（4）脊柱後彎，骨盆畸形。

【主要類型】：1 輕度：骨骼改變輕微，僅有顱骨軟化，輕度肋串珠。多汗不安夜驚等。

　　　　　2 中度：骨骼改變較明顯，可出現方顱肋串珠肋軟溝輕度雞胸輕度或中度下肢畸形。鹵門閉合及出牙延遲，肌肉鬆弛，可有輕度肝脾腫大及貧血。

　　　　　3 重度：嚴重的骨骼畸形，如重度雞胸 O型或X型腿伴有精神和運動功能的發育遲緩。全身營養低下，肝脾腫大及嚴重貧血。

【治療】：中醫治療：

　　　　　1 湯藥：多汗煩躁哭鬧鹵門閉合出牙遲，全身軟弱，面色無華，舌質淡脈細。用方：煆龍牡補骨脂龜板熟地枸杞子當歸山萸肉山藥牛膝杜中等水煎服。

　　　　　2 中成藥：（1）龍牡壯骨沖劑；（2）河車大造丸；（3）六味地黃丸或補中益氣丸交替服用。

　　　　　西醫治療：

　　　　　1 輕症每日口服維生素D，可選用濃縮魚肝油或維生素D2片劑。

　　　　　2 重症每日口服高濃度骨化醇糖丸，連服一周改為預防量；也可用維生素D2或維生素D3每月注射一次，連用2-3個月。注射前一周必先服鈣劑，可用乳酸鈣或葡萄糖酸鈣，每次1-2片，每日3次。用維生素D劑後，仍要繼續服鈣劑。

【預防】：1 注意母親孕期保健：孕婦應有適當的戶外活動，多曬太陽，注意營養，懷孕6個月後每天可吃魚肝油維生素D 骨粉或鈣劑。

　　　　　2 提倡母乳餵養，特別是6個月以內的嬰兒，一般從5個月開始逐漸添加輔食，如蛋黃黃豆粉綠色蔬菜等。

　　　　　3 經常直接接觸戶外陽光，一般出生2個月後開始。

　　　　　4 出生後1-2個月開始給濃縮維生素D，每日400單位，逐漸加至800單位；也可口服濃縮魚肝油，開始日服1/4毫升，可迅速增至2毫升，連服一年，同時配服鈣片，每日1克。如早產兒雙胎人工餵養及生長迅速者要預防量加倍。動機出生的小兒科子新生兒期開始口服濃縮魚肝油，每日給400單位。

　　　　　5 注意防止感冒氣管炎消化不良蛔蟲病痢疾等病，以利對鈣磷的吸收。

【序號】：133

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