Robot 於 2006年11月3日 (五) 16:10

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【名稱】：破傷風

【疾病綜述】：破傷風是由破傷風桿菌侵入人體傷口，生長繁殖，產生毒素所引起的一種急性特異性感染。破傷風桿菌廣泛存在於泥土和人畜糞便中，是一種革蘭氏染色陽性厭氧性芽孢桿菌。破傷風桿菌及其毒素都不能侵入正常的皮膚和粘膜，故破傷風都發生在傷後。

【臨床表現】：1 發病前有皮膚破損史，如跌打損傷產褥損傷臍帶剪傷手術創傷等，或由外瘍史。

　　　　　2 潛伏期一般為2-15天。潛伏期短者發病重，長者發病輕。

　　　　　3 起病時現有形寒煩躁不安下頜微感緊張咀嚼稍有困難項背部輕度僵硬。

　　　　　4 1-2天后不能張口，牙關緊閉，面呈苦笑表情，項背強直，甚至角弓反張，或腹部強硬如板，或大便秘結，小便不通。

　　　　　5 拘急抽搐開始發作時間僅數秒鐘，而後時間延長，發作頻繁。

　　　　　6 拘急抽搐可自發，也可因燈光刺激而引起。

　　　　　7 患者甚至始終清楚，一般無發熱，但也有高熱至40度者。

　　　　　8 後期大汗淋漓，呼吸說話吞咽都感困難，面色青紫，可致死亡。

【主要類型】：null

【治療】：中醫治療：

　　　　　湯藥：

　　　　　1 進展期：指發病後呼吸恢復正常以前階段。以祛風鎮靜和清熱解毒為主要治療原則，用玉真散。如病情嚴重，痙攣抽搐頻繁，可配合五虎追風散；如邪毒內傳攻心，用栝石湯；如再見陽脫先用參附湯回陽救逆，待正氣恢復，再以攻邪。

　　　　　2 恢復期：治宜益胃養陰，疏通經絡，用沙參麥冬湯。

　　　　　西醫治療：

　　　　　1 徹底輕創引流：有傷口者，在控制痙攣下，進行徹底的清創術。清除壞死組織和異物後，敞開傷口以利引流，用過氧化氫或高錳酸鉀溶液沖洗和濕敷。

　　　　　2 及時應用破傷風抗毒血清：破傷風抗毒素靜滴；對清創不徹底或嚴重病人，加量或注射人體破傷風免疫球蛋白。

　　　　　3 控制和接觸痙攣：（1）病情輕者：安定苯巴比妥水合氯醛（2）病情較重者：冬眠合劑1號（氯丙嗪+異丙嗪+嘜啶）；冬眠合劑2號（乙醯普馬嗪異丙嗪嘜啶）。（3）抽搐嚴重者：硫噴妥納（用於已作器官切開病人）肌注，或肌肉鬆弛劑如氯化琥珀膽全氯化筒箭毒全三碘季銨酚漢肌松等（在氣管切開及控制呼吸條件下用）。併發高熱昏迷，口服強的松或氫化可的松境地。

　　　　　4 保持呼吸通暢

　　　　　（1）中度以上患者，行早期氣管切開術。

　　　　　（2）出現全身痙攣，出現第一次喉頭或支氣管痙攣，發現呼吸道內的分泌物過多影響呼吸等，應及時行氣管切開術。

　　　　　5 防止併發症：補充水和電解質，防止水與電解質代謝失調。症狀輕者，應於痙攣間歇期自己進食；症狀重者，行氣管切開後放置胃管，進行管飼；也可作全胃腸外營養。

　　　　　6 大劑量抗生素應用：青黴素益薩林的早期應用，可抑制破傷風桿菌，並有助於其他感染的預防。

【預防】：1 普及新法接生，正確而及時的處理傷口。

　　　　　2 自動免疫：應用類毒素注射，可使人獲得自動棉衣。

　　　　　3 正確處理傷口；

　　　　　4 被動免疫：破傷風抗毒素人體破傷風免疫球蛋白的使用。

【序號】：83

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疾病查詢/破傷風 - 修訂歷史

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