Robot 於 2006年11月3日 (五) 16:10

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【名稱】：肝硬變

【疾病綜述】：肝硬變是一種由不同病因引起的慢性進行型彌漫性肝臟疾病。常見病因有病毒性肝炎慢性酒精中毒血吸蟲病藥物或化學毒物遺傳和代謝性疾病等。病例特徵為廣泛的肝細胞炎性壞死，導致網狀支架塌陷結締組織增生，以及肝細胞的結節狀再生，三者反復交叉進行，肝臟正常小葉結構和血液迴圈逐漸被破壞和改建，最終失去正常形態而變硬。屬中醫“脅痛”“症積”“臌脹”範疇。

【臨床表現】：本病隱匿期或功能代償期可無明顯臨床表現或症狀較輕；到失代償期則出現下列症狀：

　　　　　1 肝功能減退引起的臨床表現：（1）營養缺乏：疲乏消瘦面容憔悴皮膚枯糙水腫及貧血。（2）內分泌失調：男性性功能減退睾丸萎縮，並有乳房發育；女性則月經失調性欲減退等。皮膚出現蜘蛛痣肝掌及色素沉著。（3）凝血障礙：鼻衄牙齦出血貧血及皮下瘀斑。（4）膽紅素代謝障礙：早期多數黃疸較輕微，晚期黃疸持續與加深，均為病情嚴重的表現。（5）消化功能及解毒功能障礙：早晚起兵人均可見食欲不振噁心嘔吐噯氣腹脹腹痛等。

　　　　　2 門脈高壓引起的臨床表現有：（1）脾臟腫大，脾功能亢進；（2）靜脈曲張，常見食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈及痣靜脈曲張；（3）腹水常隱襲的經過數月形成，部分患者可合併肝行胸水。

　　　　　3 觸診：早期肝臟可腫大，質地柔軟平滑或結實，而晚期則縮小質堅硬，表面不平呈粒狀或結節狀。

【主要類型】：null

【治療】：中醫治療：

　　　　　1 湯藥：（1）肝鬱脾虛：柴胡疏肝散合四君子湯加減（2）氣滯血瘀：化瘀湯加減（3）水濕內阻：胃苓湯加減

　　　　　2 單驗方：（1）萊菔子粉雞內金粉等：治肝硬變脹氣；（2）半夏蓮玉米須等：用於消腹水。

　　　　　3 氣功：適用於未合併性肝損害者。

　　　　　4 食療

　　　　　西醫治療：

　　　　　1 腹水：（1）限制水鈉攝入量；（2）利尿劑：安體舒通雙氫克尿噻速尿（利尿藥宜短期輪換或聯合使用，以免發生電解質紊亂肝昏迷或失效。為防止血鉀過低，服用排鉀利尿藥時，須補充鉀鹽。）（3）反復少量輸入第納的血江河人體白蛋白；（4）腹腔放液術：僅用於大量腹水以至病人不能耐受或引起腎功能障礙時，但不宜過多過快。

　　　　　2 上消化道出血：安靜臥床禁食補充血容量抗休克止血等治療瘀消化性潰瘍併發出血相同，不同點：腦垂體後葉加壓素三腔二囊管壓迫止血。

　　　　　3 肝性昏迷：（1）須消除和治療誘發因素如感染上消化道出血腹瀉等；（2）降低血氨，用乙醯穀氨醯胺或精氨酸；（3）保持大便通暢，以清除腸內血液或其他含氨物質；（4）應用糖皮質激素，治療腦水腫及防止或糾正電解質紊亂。

　　　　　4 肝腎綜合症：病死率很高，目前多強調綜合性治療。如治療肝硬變原發病控制感染及內毒素血症改善腎血流量及腎小球濾過率腹水超濾濃縮回縮透析療法等。

【預防】：1 積極預防和治療慢性肝炎血吸蟲病胃腸道感染；

　　　　　2 腎用損肝藥物。功能代償期患者可適當參加輕便工作散步做操太極拳等；失代償期患者應以臥床休息為主。

【序號】：47

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疾病查詢/肝硬變 - 修訂歷史

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