Robot 於 2006年11月3日 (五) 16:59

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【方名】：左金丸

【出處】：《丹溪心法》

【分類】：清熱劑-清臟腑熱

【組成】：黃連（180克）吳茱萸（30克）

【方訣】：

【功用】：清瀉肝火，降逆止嘔。

【主治】：肝火犯胃證。脅肋疼痛，嘈雜吞酸，嘔吐口音，舌紅苔黃，脈弦數。（本方常用於胃炎、食道炎、胃潰瘍等屬肝火犯胃者。）

【用法】：為末，水泛為丸，每服2-3克，溫開水送服。亦可作湯劑，用量參考原方比例酌定。

【禁忌】：斟酌。

【附方】：戊己丸（《太平惠民和劑局方》）、香連丸（《太平惠民和劑局方》）

【方解】：本方證是由肝鬱化火，橫逆犯胃，肝胃不和所致。肝之經脈布於脅肋，肝經自病則脅肋脹痛；犯胃則胃失和降，故嘈雜吞酸、嘔吐口苦；舌紅苔黃，脈象弦數乃肝經火鬱之候。《素問·至真要大論》說：“諸逆沖上，皆屬於火”；“諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。”火熱當清，氣逆當降，故治宜清瀉肝火為主，兼以降逆止嘔。方中重用黃連為君，清瀉肝火，使肝火得清，自不橫逆犯胃；黃連亦善清瀉胃熱，胃火降則其氣自和，一藥而兩清肝胃，標本兼顧。然氣鬱化火之證，純用大苦大寒既恐鬱結不開，又慮折傷中陽，故又少佐辛熱之吳茱萸，一者疏肝解鬱，以使肝氣條達，鬱結得開；一者反佐以制黃連之寒，使瀉火而無涼遏之弊；一者取其下氣之用，以和胃降逆；一者可引領黃連入肝經。如此一味而功兼四用，以為佐使。二藥合用，共收清瀉肝火，降逆止嘔之效。

　　　　　

　　　　　本方的配伍特點是辛開苦降，肝胃同治，瀉火而不至涼遏，降逆而不礙火鬱，相反相成，使肝火得清，胃氣得降，則諸症自愈。

　　　　　

　　　　　本方一名回令丸，《醫方集解》又名萸連丸。

　　　　　

　　　　　左金丸與龍膽瀉肝湯，皆用於肝經實火，脅痛口苦等證。但左金丸主要用於肝經鬱火犯胃之嘔吐吞酸等證，有降逆和胃之功，而無清利濕熱作用，瀉火作用較弱；龍膽瀉肝湯主要用於肝經實火上攻之目赤耳聾，或濕熱下注之淋濁陰癢等症，有清利濕熱之功，而無和胃降逆作用，瀉火之力較強。

【化裁】：黃連與吳茱萸用量比例為6：1。吞酸重者，加烏賊骨、煆瓦楞以制酸止痛；脅肋疼甚者，可合四逆散以加強疏肝和胃之功。

【附注】：本方是治療肝火犯胃，肝胃不和證的常用方。臨床應用以嘔吐吞酸，脅痛口苦，舌紅苔黃，脈弦數為辨證要點。

　　　　　

　　　　　方劑比較：

　　　　　左金丸、戊己丸、香連丸同具苦降辛開的配伍方法。不同點在於：左金丸黃連六倍於吳茱萸，重在清肝瀉火，和胃降逆，主治脅肋脹痛、嘔吐吞酸的肝火犯胃證；戊己丸連、萸等量，即清熱與開郁並重，加白芍以和中緩急，主治胃痛吞酸、腹痛泄瀉的肝脾（胃）不和證；香連丸連、萸同炒後去吳榮英，意在清熱燥濕為主，加木香以行氣止痛，主治濕熱痢疾，膿血相兼，腹痛裏急後重。

【文獻】：方論吳謙《醫宗金鑒·刪補名醫方論》卷4：“左金丸獨用黃連為君，從實則瀉子之法，以直折其上炎之勢。吳茱萸從類相求，引熱下行，並以辛燥開其肝鬱，懲其扞（han）格，故以為佐。然必本氣實而土不虛者，庶可相宜。”

　　　　　

　　　　　《丹溪心法》卷1：“肝火脅痛。”

【研究】：

【運用】：

【序號】：59

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藥品查詢/左金丸 - 修訂歷史

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