Robot 於 2006年11月3日 (五) 16:59

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【方名】：桂枝湯

【出處】：《傷寒論》

【分類】：解表劑-辛溫解表

【組成】：桂枝（9克）芍藥（9克）生薑（9克）大棗（3枚）甘草（6克）

【方訣】：

【功用】：解肌發表，調和營衛。

【主治】：外感風寒。頭痛發熱，汗出惡風，鼻鳴幹嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。本方不單可用於外感風寒的表虛證，對病後、產後、體弱而致營衛不和。證見時發熱自汗出，兼有微惡風寒等，都可酌情使用。（本方常用於感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產後及病後的低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁（qian）麻疹等屬營衛不和者。）

【用法】：水煎服。本方服法也極為講究，首先是藥煎成取汁，“適寒溫”服，“服已須臾，啜熱稀粥”，借水穀之精氣，充養中焦，不但易為釀汗，更可使外邪速去而不致複感。同時“穩覆令一時許，”即是避風助汗之意。待其“遍身zhezhe，微似有汗者，”是肺胃之氣已合，津液得通，營衛和諧，腠理複固，所以說“益佳”。至於服後汗出病瘥，停後服；不效，再服，“乃服至二、三劑”；以及禁食生冷粘膩，酒肉臭惡等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，”是服解表劑後應該注意的通則。

【禁忌】：表實無汗，或表寒裏熱，不汗出而煩躁，以及溫病初起，見發熱口渴，咽痛脈數時，皆不宜使用。（凡外感風寒表實無汗者禁用。服藥期間禁食生冷、粘膩、酒肉、臭惡等物。）

【附方】：桂枝加葛根湯、桂枝加厚朴杏子湯、桂枝加桂湯、桂枝加芍藥湯

【方解】：風寒傷人肌表，原應惡寒發熱而無汗，今汗自出而發熱，惡風不解，且有鼻鳴、幹嘔，是腠理不固，衛氣外泄，營陰不得內守，肺胃失和之故，所以是表虛證。究其病機，是風寒外感，衛強營弱，即《傷寒論》第五十三條所說：“以衛氣不共營氣諧和故爾。”風寒在表，當用辛溫發散以解表，但本方證屬表虛，腠理不固，且衛強營弱，所以既用桂枝為君藥，解肌發表，散外感風寒，又用芍藥為臣，益陰斂營。桂、芍相合，一治衛強，一治營弱，合則調和營衛，是相須為用。生薑辛溫，既助桂枝解肌，又能暖胃止嘔。大棗甘平，既能益氣補中，又能滋脾生津。薑、棗相合，還可以升騰脾胃生髮之氣而調和營衛，所以並為佐藥。炙甘草之用有二：一為佐藥，益氣和中，合桂枝以解肌，合芍藥以益陰；一為使藥，調和諸藥。所以本方雖只有五味藥，但配伍嚴謹，散中有補，正如柯琴在《傷寒論附翼》中贊桂枝湯“為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方也。”

【化裁】：惡風寒較甚者，宜加防風、荊芥、淡豆鼓疏散風寒；體質素虛者，可加黃芪益氣，以扶正祛邪；兼見咳喘者，宜加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止咳平喘。

【附注】：本方為治療外感風寒表虛證的基礎方，又是調和營衛、調和陰陽治法的代表方。臨床應用以惡風，發熱，汗出，脈浮緩為辨證要點。

　　　　　

　　　　　本方特點：“桂芍等量”

　　　　　

　　　　　◆方劑比較：

　　　　　上述四方皆為桂枝湯類方，其證之病機以營衛不和或氣血陰陽失調為共性，故用桂枝湯和營衛、調陰陽。前二方主治證以外感風寒表虛為基本病機，桂枝加葛根湯主治外感風寒，太陽經氣不舒，津液不能敷布，經脈失去濡養之惡風汗出、項背強而不舒，故用桂枝湯加葛根以解肌發表，升津舒經；桂校加厚朴杏子湯主治風寒表虛證兼見肺失肅降之喘逆，故加厚樸、杏仁降氣平喘。後二方因藥量之變化，已由治表之劑變為治裏之方，其中桂枝加桂湯主治太陽病發汗太過，耗損心陽，心陽不能下蟄於腎，腎中寒水之氣上犯淩心所致的奔豚病，故加桂二兩以加強溫通心陽、平沖降逆的作用；桂枝加芍藥湯主治太陽病誤下傷中、邪陷太陰、土虛木乘之腹痛，故用桂枝湯通陽溫脾，倍芍藥以柔肝緩急止痛。

【文獻】：方論吳謙：“凡風寒在表，脈浮弱自汗出者，皆屬表虛，宜桂枝湯主之。名曰桂枝湯者，君以桂枝也。桂枝辛溫，辛能散邪，溫從陽而扶衛。芍藥酸寒，酸能斂汗，寒走陰而益營。桂枝君芍藥，是於發散中寓斂汗之意；芍藥臣桂枝，是於固表中有微汗之道焉。生薑之辛，佐桂枝以解肌表；大棗之甘，佐芍藥以和營裏。甘草甘平，有安內攘外之能，用以調和中氣，即以調和表裏，且以調和諸藥矣。以桂、芍之相須，薑、棗之相得，借甘草之調和陽表陰裏，氣衛血營，並行而不悖，是剛柔相濟以為和也。而精義在服後須臾啜熱稀粥以助藥力。蓋穀氣內充，不但易為釀汗，更使已入之邪不得少留，將束之邪不得複入也。又妙在溫覆令一時許，zhezhe微似有汗，是授人以微汗之法。不可令如水流漓，病必不除，示人以不可過汗之意也。此方為仲景群方之冠，乃解肌發汗，調和營衛之第一方也。凡中風、傷寒、脈浮弱、汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但見一、二證即是，不必悉具。”《醫宗金鑒·刪補名醫方論》

　　　　　

　　　　　《傷寒論·辨太陽病脈證並治》：“太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇（se）惡寒，淅淅（xi）惡風，翕翕（xi）發熱，鼻鳴幹嘔者，桂枝湯主之。”“太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。”

【研究】：

【運用】：

【序號】：3

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藥品查詢/桂枝湯 - 修訂歷史

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