藥品查詢/半夏瀉心湯
簡要介紹
【方名】：半夏瀉心湯
【出處】：《傷寒論》
【分類】：和解劑-調和腸胃
【組成】：半夏（9克） 黃芩（6克） 幹薑（6克） 人參（6克） 炙甘草（6克） 黃連（3克） 大棗（4枚）
【方訣】：
【功用】：寒熱平調，消痞散結。
【主治】：寒熱錯雜之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸雞下利，舌苔膩而微黃。（本方常用於急慢性胃腸炎、慢性結腸炎、慢性肝炎、早期肝硬化等屬中氣虛弱，寒熱互結者。）
【用法】：上七味，以水一鬥，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服（現代用法：水煎服）。
【禁忌】：本方主治虛實互見之證，若因氣滯或食積所致的心下痞滿，不宜使用。
【附方】：生薑瀉心湯（《傷寒論》）、甘草瀉心湯（《傷寒論》）、黃連湯（《傷寒論》）
【方解】：此方所治之痞，原系小柴胡湯證誤行瀉下，損傷中陽，少陽邪熱乘虛內陷，以致寒熱錯雜，而成心下痞。痞者，痞塞不通，上下不能交泰之謂；心下即是胃脘，屬脾胃病變。脾胃居中焦，為陰陽升降之樞紐，今中氣虛弱，寒熱錯雜，遂成痞證；脾為陰髒，其氣主升，胃為陽腑，其氣主降，中氣既傷，升降失常，故上見嘔吐，下則腸鳴下利。本方證病機較為複雜，既有寒熱錯雜，又有虛實相兼，以致中焦失和，升降失常。治當調其寒熱，益氣和胃，散結除痞。方中以辛溫之半夏為君，散結除痞，又善降逆止嘔。臣以幹姜之辛熱以溫中散寒；黃芩黃連之苦寒以泄熱開痞。以上四味相伍，具有寒熱平調，辛開苦降之用。然寒熱錯雜，又緣於中虛失運，故方中又以人參、大棗甘溫益氣，以補脾虛，為佐藥。使以甘草補牌和中而調諸藥。綜合全方，寒熱互用以和其陰陽，苦辛並進以調其升降，補瀉兼施以顧其虛實，是為本方的配伍特點。寒去熱清，升降複常，則痞滿可除、嘔利自愈。
【化裁】：本方即小柴胡湯去柴胡、生薑，加黃連、幹姜而成。因無半表證，故去解表之柴胡、生薑，痞因寒熱錯雜而成，故加寒熱平調之黃連、幹薑，變和解少陽之劑，而為調和腸胃之方。後世師其法，隨證加減，廣泛應用於中焦寒熱錯雜、升降失調諸症。濕熱蘊積中焦，嘔甚而痞，中氣不虛，或舌苔厚膩者，可去人參、甘草、大棗、幹薑，加枳實、生薑以下氣消痞止嘔。
【附注】：本方為治療中氣虛弱，寒熱錯雜，升降失常而致腸胃不和的常用方；又是體現調和寒熱，辛開苦降治法的代表方。臨床應用以心下痞滿，嘔吐瀉利，苔膩微黃為辨證要點。
方劑比較：
生薑瀉心湯即半夏瀉心湯減幹薑二兩，加生薑四兩而成。方中重用生薑，取其和胃降逆，宣散水氣而消痞滿，配合辛開苦降、補益脾胃之品，故能用治水熱互結於中焦，脾胃升降失常所致的痞證。甘草瀉心湯即半夏瀉心湯加重炙甘草用量而成，方中重用炙甘草調中補虛，配合辛開苦降之品，故能用治胃氣虛弱，寒熱錯雜所致的痞證。黃連湯即半夏瀉心湯加黃連二兩，並以黃芩易桂枝而成，本方證為上熱下寒，上熱則欲嘔，下寒則腹痛，故用黃連清上熱，幹姜、桂枝溫下寒，配合半夏和胃降逆，參、草、棗補虛緩急。全方溫清並用，補瀉兼施，使寒散熱清，上下調和，升降複常，則腹痛嘔吐自愈。
綜上諸方，或一二味之差，或藥量有異，雖辛開苦降，寒熱並調之旨不變，而其主治卻各有側重。正如王旭高所說：“半夏瀉心湯治寒熱交結之痞，故苦辛平等；生薑瀉心湯治水與熱結之痞，故重用生薑以散水氣；甘草瀉心湯治胃虛氣結之痞，故加重甘草以補中氣而痞自除。”至於黃連湯寒熱並調，和胃降逆，則治上熱下寒的腹痛欲嘔之證。由此可見，方隨法變，藥因證異，遣藥組方必先謹守病機，方能應手取效。
【文獻】：方論 吳昆《醫方考》卷1：“傷寒下之早，胸滿而不痛者為痞，此方主之。傷寒自表入裏，……若不治其表，而用承氣湯下之，則傷中氣，而陰經之邪乘之矣。以既傷之中氣而邪乘之，則不能升清降濁，痞塞於中，如天地不變而成否，故曰痞。瀉心者，瀉心下之邪也。姜、夏之辛，所以散痞氣；芩、連之苦，所以瀉痞熱；已下之後，脾氣必虛，人參、甘草、大棗所以補脾之虛。”
《傷寒論·辨太陽病脈證並治》：“但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。”
【研究】：
【運用】：
【序號】：18